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城乡居民医保市级统筹昨起实施

2019-01-16 08:51
来源: 南京日报
编辑:东方财富网

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  昨天上午,在江苏省人民医院住院结算中心,来自六合区的吴先生持南京市民卡为母亲彭女士成功办理了城乡居民医保住院登记手续,成为全市原新农合住院转办城乡居民医保住院的第一人。当天起,我市在全省率先实施城乡居民医保市级统筹,打破城镇与农村的户籍限制,全市300多万参保居民真正实现同城同待遇。

  吴先生告诉记者,他和母亲都是六合区原新农合参保人员,以前到省市三级医院住院,要事先在区内医院办理转诊手续,而且要“先自费、后报销”,全额垫付医药费不说,还要来回奔波忙报销,实在不方便,现在城乡统筹了,母亲出院结账直接刷市民卡就可以结报,既省时又省心。

  据悉,城乡居民医保市级统筹后,南京全市医疗资源共享,参保人员可持南京市民卡就近就便在全市范围内近1400家定点联网医疗机构就医,可通办挂号、交费、出入院结算业务。一卡在手,即可轻松享受即时刷卡就医结算的便民服务。不过,需要提醒的是:参保居民中的老年居民、其他居民门诊统筹、门诊高费用补偿就医实行首诊转诊制,需在定点社区卫生服务机构进行首诊,需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊。学生儿童可以任意一家定点医疗机构就诊。

  省人民医院相关负责人介绍,现在,医院收费人员无需再询问参保人员来自市内哪个区,参加的哪个险种,直接通过全市统一的医保信息系统,读取市民卡判别身份信息、完成挂号收费,避免了在不同的信息系统间来回切换,有效地提升了服务效率。

  上午10:30,市民姚女士陪同婶婶黄女士到六合区人民医院来做血液透析治疗,在门诊收费处,她收起老太太去年就诊时使用的合作医疗卡,把新办的南京市民卡和《门诊大病人员专用病历》递给收费人员,成功办理了挂号和费用缴纳手续。

  姚女士介绍,婶婶每个星期要做三次血液透析,对政策待遇这一块十分关注。她认真研读了城乡居民医保门诊大病政策待遇,感觉政府对这一块的保障力度很大。就拿血液透析报销政策来说,每年的医疗费用可用到6.3万元,辅助检查和治疗每年还可以用到8000元,和原来的新农合待遇相比,提高不少。

  市社保中心相关负责人介绍,城乡居民医保待遇上采用了“保基本”和“保大病”相结合。通过建立门诊高费用补偿政策,优化门诊大病政策,实现“保基本”;通过提高住院保障水平,优化大病保险政策,实现“保大病”。“保基本”与“保大病”的有效衔接,将切实减轻城乡居民医疗费用负担。比如,城乡居民门诊大病政策参考了我市职工医保门诊大病框架体系设定,新政策在病种范围、起付标准、报销比例、目录范围等方面均有所提高。同时,根据国家、省相关规定,将赫赛汀、安维汀等肿瘤靶向药纳入保障范围,进一步缓解门诊大病的病人费用负担。另外,门诊大病病种发生的医疗费用,在享受门诊大病待遇基础上,余下的个人自付费用还能进入大病保险保障范围。

(文章来源:南京日报)

(责任编辑:DF398)

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